一、简述少神、失神的表现及意义。
【答案】:(1)失神返拦又称'无神',是精亏神衰漏陵胡或邪盛神乱的重病表现。
①正虚失神:是精亏、神衰的表现。临床意义提示精气大伤,脏腑功能衰败,多见于慢性久病重病之人,预后不良。
②邪盛失神:是邪盛、神伤的表现。临床意义提示邪气亢盛,热扰神明,邪陷心包;或肝风夹痰蒙蔽清窍,阻闭经络,多见于急性病人,属病重。
(2)少神又汪森称'神气不足',是正气不足,虚证的表现。临床意义提示精气不足,脏腑功能减退,多见于虚证患者或疾病恢复期人。
二、假神,少神,失神的鉴别
少神:目光乏神薯明瞎,面色少华,精神不振,肌肉松软,动作迟缓,倦怠乏力,少气懒言。
失神:物无光彩,眼神呆滞,面色无华,晦暗暴露,神情委靡,意识模糊,肉削著骨,动作艰难,循衣摸床,撮空理线。
假神:目光浮光外露,面色两颧泛红如妆槐绝,神志似清,但烦躁不数空安,欲活动,但不能自转,久病重病突然转佳,想见亲人,食欲增强。
神乱:
脏燥:恐惧,焦虑,不敢独处
狂:狂躁,打人,毁物,癫病,痴呆,淡漠痴呆,喃喃自语,哭笑无常,悲观失望。
痫:突然昏倒,口吐白沫,四肢抽搐,移时苏醒,醒后如常。
三、什么是少神?
神的表现形式神气的表现,按其盛衰可划分为得神、咐粗少神、失神、假神四种,此外还有以神志失常为主要表现的一类疾病, 表1-1得神、败简扒少神、失神、假神鉴别表 观察项目得神少神失神假神 神志语言神志清楚,语言清晰精神不振,懒言表情淡漠,语言错乱,或神昏谵语突然神识清醒,言语不休,想见亲人 两目精彩乏神晦暗突然目光转亮察昌,浮光外露 呼吸平稳少气气微或喘促 面色形体面色荣润,肌肉不削面色少华,倦怠乏力,肌肉松软面色无华,形体羸瘦面色无华,两颧泛红如妆 动作反应动作自如,反应灵敏动作迟缓动作艰难,反应迟钝 饮食饮食正常饮食减少饮食减少突然食饮增进 神志失常包括烦躁不安、神昏谵妄以及焦虑恐惧、淡漠痴呆和卒然昏倒等。其神志失常表现只能作为诊病依据而不具有前述“失神”的临床意义。 烦躁不安:胸中热而不安为烦,手足扰动不宁为躁,烦与躁常并见,多属于热。 神昏谵妄:意识丧失,不省人事,谵言妄语,多因痰湿、痰热之邪蒙蔽心神所致。常见于急性病人。 焦虑恐惧:时时恐惧,焦虑不安,心悸气促,不敢独处一室,多属虚证。常见于脏躁等病人。多由心胆气虚,心神失养所致。 淡漠痴呆:表情淡漠,神识痴呆,喃喃自语,哭笑无常,悲观失望,多属阴证,常见于癫病、痴呆等。多由忧思气结,津凝为痰,痰浊蒙蔽心神,或先天禀赋不足所致。 卒然昏倒:突然昏倒,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,醒后如常,属痫病,多由脏气失调,肝风挟痰上扰,闭阻清窍所致,或属痰火扰心,肝风内动。