三年前曾有一例小患者，爱挠鼻、揉眼、流涕，经诊断，为过敏性鼻炎。最初家长认为只是鼻炎，仅要求对症用药，未再复诊。
前段时间该患儿突然来诊，原来，患儿近1个多月来反复干咳，严重时伴有喘息，最初家长怀疑是肺炎，最终在呼吸科诊断为哮喘，并考虑是由患儿长期存在的过敏性鼻炎发展而来，建议来耳鼻喉科协同治疗。我们眼中“小小的”鼻炎和“可怕的”哮喘有关系吗？答案是肯定的。
QUESTION
过敏性鼻炎与哮喘
过敏性性鼻炎是一种鼻黏膜炎症性疾病，主要表现为清水涕、喷嚏、鼻痒和鼻塞等不适。哮喘是一种下气道黏膜炎症性疾病，导致可逆性下气道阻塞和支气管对各种刺激的高反应性，可引起气喘、呼吸困难、胸闷和咳嗽等症状。
过敏是我们暴露于过敏原后，由IgE介导的全身性反应，可表现为鼻炎、结膜炎、荨麻疹、哮喘甚至腹泻等。上述小患者即同时存在过敏性鼻炎和哮喘。我们随即对其进行了过敏原检测，结果提示患儿对尘螨过敏，也就是说，患儿如果再次接触尘螨，可能同时诱发过敏性鼻炎和哮喘。可见，过敏性鼻炎和哮喘如同一根绳上的不同“蚂蚱”。研究表明，19%~38%的过敏性鼻炎患者患有哮喘，而高达85%~95%的哮喘患者伴有过敏性鼻炎。
一项跟踪长达20年的研究发现，父母患过敏性鼻炎是患者罹患哮喘的强危险因素。而另一项持续23年的研究也显示，过敏性鼻炎患者发展为哮喘的概率是正常人的3倍。越来越多的研究证实二者的密切关系，故有“同一气道，同一疾病”的表述。简而言之，即二者在发病诱因、病理生理甚至治疗上均趋于同一性。
过敏性鼻炎除了带来各种不适，还有可能严重影响我们的工作、学习和生活。尤其是对儿童而言，过敏性鼻炎对其生长发育、情绪、学习等方面的影响令人担忧。如果不幸发展成为哮喘，症状将更加严重，重者甚至存在生命危险，治疗的难度及费用也更高。
QUESTION
怎样预防过敏性鼻炎发展为哮喘？
ANSWER
首先，我们应该对该疾病有较为清晰的认知，了解其病因及转归，重视对疾病的治疗，不能任其发展。其次，完善以过敏原检测为代表的相关检查，针对特定的过敏原，积极规避，防止疾病发作及进展。最后，积极治疗过敏性鼻炎，包括常规药物治疗及过敏原特异性免疫治疗（AIT）等，其中后者为病因治疗，主要包括皮下免疫治疗及舌下免疫治疗。2005年，德国学者对118754名无哮喘的过敏性鼻炎患者分组进行AIT治疗及对照，结果提示，AIT治疗组患者发生哮喘的风险显著降低，特别是其中的皮下免疫治疗具有显著的预防作用。
目前，AIT已经被医学界所广泛认可，并作为治疗过敏性鼻炎的一线推荐方案。由于是病因治疗，因此具有长期的疗效，而其中的皮下免疫治疗更是由于具有阻断过敏性鼻炎发展为哮喘的作用而备受关注。
如果患有鼻炎的话，一定不能轻视，要应积极就医并配合治疗，以防发展为哮喘哦~
作者：耳鼻咽喉科 胡晓清、于亚峰
编辑：宣传统战处 谭书凝
审核：党委办公室、宣传统战处 范嵘
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