心脏不停跳
搭起“生命桥”
6月1日，我院又取得了一项医疗技术新突破多学科协作下完成我院首例非体外循环心脏不停跳下冠状动脉搭桥术。这是在常规开展体外循环下冠状动脉搭桥手术基础上的又一次技术突破。此次手术的顺利开展填补了红河州地区在该专业领域技术上的空白，也标志着我院心脏中心在诊疗技术上达到了一个全新的水平，为救治心脏重症病人打下坚实基础。
手术视频
患者情况：
患者王某，男，67岁，因“胸痛”至我院就诊，完善心电图考虑急性心肌梗死，立即送入导管室行冠状动脉造影提示：冠状动脉粥样硬化性心脏病三支血管病变，患者血管病变严重，微创介入手术不能缓解病情，告知患者及其家属病情后建议择期行冠状动脉搭桥手术。在沟通过程中，患者及其家属听闻需要“开胸、心脏停跳、主动脉插管、转体外循环……”等情况时，立即陷入担忧和犹豫，一方面家属想让患者摆脱疾病的束缚，另一方面，又担心患者年龄大，手术风险太大……
心脏中心主任陈亭杰在充分了解患者及其家属的诉求后，联合心脏内、外科及心脏MDT团队讨论患者病情，最终确定手术方式为：非体外循环心脏不停跳下行冠状动脉旁路移植术，既解决患者冠脉病变重的问题，又降低患者的手术风险。
经过积极的准备，蒙自市人民医院麻醉科、ICU、超声医学科等多部门协同，在张凯博士的指导下，成功完成非体外循环心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术，将狭窄的冠状动脉与健康的血管进行搭桥连接。整个手术过程患者生命体征稳定，无并发症发生，手术过程顺利，术后3小时余麻醉清醒，至次日清晨拔出气管插管，目前患者恢复良好。
心脏不停跳冠脉搭桥手术
心脏不停跳冠脉搭桥手术是外科医生在心脏不停跳情况下，在无体外循环支持的心脏上进行搭桥手术。由于没有使用体外循环，避免了体外循环相关并发症，具缩短手术、住院和ICU停留时间，降低医疗费用等诸多优点。该项技术的难点在于，需要外科医生在患者跳动的心脏上针对直径仅1-2mm的冠状动脉完成吻合，手术难度相对较高，代表了目前心脏搭桥手术的顶尖技术，被誉为“心尖之舞”。
心脏不停跳冠脉搭桥手术对于高危患者更有利，如脑、肾、肺功能不全或高龄（>80岁）的患者，升主动脉粥样硬化患者因不必钳闭主动脉也可能从该技术中受益更多；同时对于特殊病变还可采用小切口不停跳冠脉搭桥 冠脉支架植入的“杂交手术”方式治疗，最大程度减少患者的创伤。
心脏不停跳搭桥的优势有哪些？
1、降低手术风险、减少并发症
与传统的心脏停跳冠状动脉搭桥手术相比，不停跳手术避免了心脏停跳带来的风险，同时减少了因心脏停跳可能引发的并发症。对于有慢性基础病，肾功能、肺功能、心脑功能、凝血功能不好的高危患者适合心脏不停跳搭桥。
2、恢复快，术后再通畅率高
由于手术过程中心脏保持跳动，对患者的生理影响较小，因此术后恢复通常较快。患者在术后当天或次日即可拔出气管插管，三四天后即可下地行走，最快一周即可出院。
3、降低医疗费用
与体外循环下手术相比，该技术因省去了体外循环过程，减小了手术创伤，缩短了住院时间，减少了病人住院日等，同时也就降低了住院费用。
首例“不停跳冠脉搭桥手术”的成功实施，不仅彰显了蒙自市人民医院心脏中心在心脏外科领域的实力和成就，也为广大冠心病患者带来了新的治疗希望和福音。今后，在医学技术的不断发展和创新下，越来越多的心脏病患者将能够享受到更加优质、高效的治疗服务。
我院心脏中心团队现已常规开展心脏瓣膜置换术、升主动脉置换术、先心病矫治术、冠脉搭桥术（包括体外循环下冠脉搭桥、非体外循环不停跳下冠脉搭桥、小切口不停跳冠脉搭桥）等心脏大血管外科手术；以及冠脉介入、心律失常射频消融术、先心病介入封堵、经导管主动脉瓣植入术（TAVR）等微创介入手术。
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图文：心脏中心
编辑：杨皓翔 李熙
校对：孙 静 何佳家 陈楚楚
审核：左晓伟
