【答案】：D
腹外疝根据其发生部位可以分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。腹股沟斜疝是指自腹壁下动脉外侧的腹股沟内环，向下、向前经过腹股沟管，穿过腹股沟外环，突向阴囊的疝。腹股沟直疝是指自腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出、不经过内环、不落入阴囊的疝。A项，斜疝多呈椭圆或梨形，直疝多呈半球形。B项，斜疝多见于儿童和青壮年，直疝多见于老年。D项，回纳疝块后压住深环，斜疝的疝块不再突出，直疝的疝块仍可突出。根据斜疝和直疝的概念可知，此点为两者最主要的鉴别之处。
怎样鉴别斜疝与直疝
腹股沟斜疝在很多方面都是与直疝是有区别的，主要表现在以下几个方面： 1、发病年龄：斜疝多见于儿童及青壮年；直疝多见于老年人。 2、疝突出途径：斜疝是经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝是由直疝三角突出，不进入阴囊。 3、疝块外形：斜疝的疝块为椭圆或梨形，上部呈蒂柄状；直疝的疝块为半球形，基底较宽。 4、回纳疝块后压住疝环：斜疝可不再突出；直疝的疝块仍可突出。 5、精索与疝囊的关系：斜疝发生时，精索在疝囊后方；直疝者精索是在疝囊的前外方。 6、疝囊颈与腹壁下动脉的关系：斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的内侧。 7、嵌顿机会：斜疝发生疝嵌的机会较多；直疝发生嵌顿的机会极少。
怎样鉴别腹股沟直疝与斜疝？
建议：腹股沟斜疝在很多方面都是与直疝是有区别的，主要表现在以下几个方面：
1.发病年龄：斜疝多见于儿童及青壮年；直疝多见于老年人。
2.疝突出途径：斜疝是经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝是由直疝三角突出，不进入阴囊。
3.疝块外形：斜疝的疝块为椭圆或梨形，上部呈蒂柄状；直疝的疝块为半球形，基底较宽。
4.回纳疝块后压住疝环：斜疝可不再突出；直疝的疝块仍可突出。
5.精索与疝囊的关系：斜疝发生时，精索在疝囊后方；直疝者精索是在疝囊的前外方。
6.疝囊颈与腹壁下动脉的关系：斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的内侧。
7.嵌顿机会：斜疝发生疝嵌的机会较多；直疝发生嵌顿的机会极少。
怎样鉴别斜疝与直疝
凡疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出皮下环并可进入阴囊者称为腹股沟斜疝。最多见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的90%.不可能自愈，且可能发生嵌顿或绞窄，故应手术治疗。斜疝的手术原则是疝囊高位结扎和疝修补。
怎样鉴别腹股沟直疝与斜疝？
腹股沟斜疝和直疝的区别：
1、发病年龄：斜疝多见于儿童及青少年；直疝多见于老年。
2、突出途径：斜疝经腹股沟管突出，可进阴囊；直疝由直疝三角突出，不进入阴囊。
3、疝块外形：斜疝为椭圆或梨形，上部呈蒂柄状；直疝为半球形，基底较宽。
4、回纳疝块后压住深环：斜疝疝块不再突出；直疝疝块仍可突出。
5、精索与疝囊的关系：斜疝精索在疝囊后方；直疝精索在疝囊前外方。
6、疝囊颈与腹壁下动脉的关系：斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧。
7、嵌顿机会：斜疝较多；直疝极少。
股疝好发女性，位于股三角处。
腹股沟斜疝与直疝有何区别？
建议：腹股沟斜疝在很多方面都是与直疝是有区别的，主要表现在以下几个方面：
1.发病年龄：斜疝多见于儿童及青壮年；直疝多见于老年人。
2.疝突出途径：斜疝是经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝是由直疝三角突出，不进入阴囊。
3.疝块外形：斜疝的疝块为椭圆或梨形，上部呈蒂柄状；直疝的疝块为半球形，基底较宽。
4.回纳疝块后压住疝环：斜疝可不再突出；直疝的疝块仍可突出。
5.精索与疝囊的关系：斜疝发生时，精索在疝囊后方；直疝者精索是在疝囊的前外方。
6.疝囊颈与腹壁下动脉的关系：斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的内侧。
7.嵌顿机会：斜疝发生疝嵌的机会较多；直疝发生嵌顿的机会极少。
怎样鉴别腹股沟直疝与斜疝？
腹股沟斜疝在很多方面都是与直疝是有区别的主要表现在以下几个方面： 1.发病年龄：斜疝多见于儿童及青壮年；直疝多见于老年人 2.疝突出途径：斜疝是经腹股沟管突出可进入阴囊；广州协佳泌尿专科阐述直疝是由直疝三角突出不进入阴囊 3.疝块外形：斜疝的疝块为椭圆或梨形上部呈蒂柄状；直疝的疝块为半球形基底较宽 4.回纳疝块后压住疝环：斜疝可不再突出；直疝的疝块仍可突出 5.精索与疝囊的关系：斜疝发生时精索在疝囊后方；直疝者精索是在疝囊的前外方 6.疝囊颈与腹壁下动脉的关系：斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的内侧 7.嵌顿机会：斜疝发生疝嵌的机会较多；直疝发生嵌顿的机会极少
参考点http://pan.baidu.com/s/1jH93IsA
怎样鉴别斜疝与直疝
疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。腹股沟疝有斜疝和直疝二类。 1．腹股沟斜疝发病机制 是腹内脏器或组织经腹股沟管突出形成，占腹外疝的90%，男性多见。斜疝的发生有先天性和后天性两种因素。 先天性斜疝是发育过程中开始睾丸位于腹膜后，随腹膜形成的鞘突下移，经腹股沟管至阴囊，鞘突下段成为睾丸固有鞘膜，其余部分萎缩闭锁成纤维索带。患儿如腹内压增高、过频、过强，鞘突不能闭锁，即成为先天性斜疝之疝囊，构成斜疝或鞘膜积液，或同时存在。 后天性斜疝的发生是： （1）腹股沟区解剖缺陷，腹壁薄弱； （2）腹横筋膜和腹横肌发育不全，不能关闭腹股沟管深环； （3）腹内压增高。往往是共同作用所致。 2．斜疝临床病理类型 有易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性疝4种类型： （1）易复性疝：是指疝内容物突入疝囊后，经平卧或用手推送，疝内容物易回纳入腹腔。 （2）难复性疝：是疝内容物反复突出，致疝囊颈受摩擦产生粘连，使疝内容物不能完全回纳入腹腔。这种疝的内容物大多为大网膜。此外巨大疝也常难以回纳。如深环较宽大、后腹壁松驰，致盲肠、乙状结肠、膀胱下移，滑入疝囊并成为疝囊的一部分，这种疝称滑动性疝，常不能完全回纳，亦属难复性疝。 （3）嵌顿性疝：在疝环狭小而腹压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝环和疝囊颈而进入疝囊，由于疝环弹性收缩，将疝内容物卡住不能回纳，即形成嵌顿性疝。疝内容物如为肠管，受压水肿，可形成肠梗阻。如不发生血循环障碍，嵌顿解除，可恢复正常。应注意在疝环处肠管易压迫坏死。 （4）绞窄性疝：疝内容物被嵌顿时间过久，发生动脉性血循环障碍，失去活力，甚至坏死，即为绞窄性疝。整段肠管嵌顿、绞窄形成机械性肠梗阻。如为部分肠管壁被嵌顿，未发生完全性肠梗阻称肠管壁疝；如小肠憩室被嵌顿则为李特疝。儿童疝环组织柔软，嵌顿后很少发生绞窄。.
鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是
【答案】：C
(C)腹股沟斜疝的疝内容物由内环突出，而直疝由直疝三角突出，不经过内环，故压住内环观察疝块脱出情况是鉴别直疝或斜疝最有意义的体征。
鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是
【答案】：C
(C)腹股沟斜疝的疝内容物由内环突出，而直疝由直疝三角突出，不经过内环，故压住内环观察疝块脱出情况是鉴别直疝或斜疝最有意义的体征。
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